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現(xiàn)場人工呼吸法
呼吸停止是臨床緊急的危險情況,人工呼吸是最初急救措施。常用的人工呼吸法有口對口呼吸法,俯臥壓背法和仰臥壓胸法等�？趯诤粑呛粑E停的現(xiàn)場急救措施。
1. 將患者放置適當體位
仰臥, 頭、頸、軀干無扭曲,雙手放于軀干兩側(cè)。
2. 開放氣道
用仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、推頜法等。
判定呼吸是否停止: 看胸腹呼吸起伏;聽出氣聲;感覺患者口、鼻有氣體吹拂。 松解衣帶、領(lǐng)扣和胸腹部衣服。如口腔內(nèi)有假牙、粘液、血塊、泥土等應(yīng)立即取出, 以免阻塞呼吸道。如舌向后縮,應(yīng)用紗布等將舌拉出。
氣道異物阻塞處理: 可用背后拍擊、腹部或胸部手拳沖擊、手法取異物、機械取異物等方法。
3. 口對口人工呼吸
3.1 方法
a. 在保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置下進行。
b. 用按于前額一手的拇指與食指,捏閉病人的鼻孔(捏緊鼻翼下端)。
c. 搶救開始后首先緩慢吹氣兩口,以擴張萎陷的肺臟,并檢驗開放氣道的效果,每次呼吸為1.5～2秒鐘。
d. 搶救者深吸一口氣后,張開口貼緊病人的嘴(要把病人的口部完全包住)。
e. 用力向病人口內(nèi)吹氣(吹氣要求快而深),直至病人胸部上抬。
f. 一次吹氣完畢后,應(yīng)即與病人口部脫離,輕輕抬起頭部,眼視病人胸部,吸入新鮮空氣,以便作下一次人工呼吸。同時放松捏鼻的手,以便病人從鼻孔呼氣,此時病人胸部向下塌陷,有氣流從口鼻排出。
g. 每次吹入氣量約為800～1200ml。
3.2 注意點
a. 口對口呼吸時可先墊上一層薄的織物。
b. 每次吹氣量不要過大,>1200ml可造成胃大量充氣。
c. 吹氣時暫停按壓胸部。
d. 兒童吹氣量需視年齡不同而異,以胸廓上抬為準。
e. 單人CPR(心肺復蘇術(shù))時,每按壓胸部15次后,吹氣兩口,即15:2。
f. 雙人CPR時,每按壓胸部5次,吹氣一口,即5:1。
g. 有脈膊無呼吸者,每5秒鐘吹氣一口(10～12次/分)。
h. 亦可用口對口呼吸專用面罩,或用簡易呼吸機代替口對口呼吸。
在搶救吸入毒氣如硫化氫、氰化物急性中毒時, 需防止救護人員在施行口對口換氣時因吸入患者呼吸道排出的毒氣而致中毒。
4. 其他方法
口對鼻吹氣法等
現(xiàn)場眼沖洗方法
1 脫離接觸化學物質(zhì)。
2 沖洗：眼部化學灼傷后，必需爭取時間，用附近的沖眼器或就近取得清水或生理鹽水，分開眼瞼充分沖洗結(jié)膜囊，至少持續(xù)10分鐘。注意沖洗液自流壓力不要過大，沖洗要及時、有效。如不合并顏面嚴重污染或灼傷，亦可采取浸洗，即將眼浸入水盆中，頻頻瞬目，效果也好。
3 中和溶液的應(yīng)用：酸性物質(zhì)灼傷可用2～3％碳酸氫鈉；堿性則以2～3％硼酸， 0.5～1％乙酸、1％乳酸、2％枸橡酸或 3％氯化銨等弱酸性溶液中和;或結(jié)膜下緩沖液注射。理論上這些為理想方法，但實際應(yīng)用卻成效甚少,一般不作為主要措施，仍以清潔水即時、徹底沖洗為主。
4 去除殘留化學物: 在急救時，應(yīng)即去除殘留化學物,尤其要仔細檢查結(jié)膜穹窿部。石灰傷留下的石灰小粒，可用粘有眼膏的棉鑒粘取之，待裸眼觀無異物時，用 0.37％ EDTA-2Na溶液沖洗或滴眼。磷灼傷時先用 0.5％硫酸銅溶液洗眼后，再拭除黑色的磷化銅顆粒。
皮膚污染的沖洗方法
● 皮膚和頭發(fā)接觸化學物質(zhì)后應(yīng)立即用大量清水（加肥皂）沖洗。沖洗皮膚和頭發(fā)時要保護眼睛。
● 大部分化學物質(zhì)污染皮膚都可以用左圖所示的沖淋器，但是對于腐蝕性強的化學物質(zhì)（8類）如苯酚、硫酸、硝酸、苛性鈉等溶液，必須使用右圖所示的大流量沖淋器，爭取在短時間內(nèi)將污染物清洗干凈。
● 對無法自行沖洗的患者，救援人員應(yīng)注意自身保護，并在對患者沖洗時繼續(xù)進行其他基本救護。
● 一般不主張隨意使用中和劑清洗，但對于特定的化學物質(zhì)，如預先做好預案的，可以使用專門的清洗方法，如皮膚接觸苯酚，面積小也可先用50%酒精擦試創(chuàng)面或用甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液(7:3)抹皮膚后立即用大量流動清水沖洗。
急性化學物中毒患者送院時注意事項
1. 急性中毒危重患者必須在現(xiàn)場經(jīng)急救處理后迅速護送至醫(yī)院。
2. 醫(yī)院要選擇距離近、有搶救條件和經(jīng)驗者。
3. 多人急性中毒時，應(yīng)事先由電話通知醫(yī)院作好搶救準備。
4. 如患者呼吸、心跳停止,在現(xiàn)場應(yīng)立即進行心肺復蘇(人工呼吸、胸外心臟按壓等處理),如未復蘇,護送途中需繼續(xù)進行。
5. 急性中毒合并外傷如骨折、出血，送院前需予固定及止血。
6. 護送中對休克患者應(yīng)取頭低位，昏迷或嘔吐患者平臥時頭應(yīng)偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入肺內(nèi)。對危重患者應(yīng)密切觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏等變化,并作必要的處理。
7. 護送途中的搶救記錄要完整，如中毒原因及時間;病情變化;搶救時間及措施,包括用藥名稱、劑量及方法等, 隨患者送交搶救醫(yī)院。 | 
